Реклама:
1с подольск
Официальный партнер. Автоматизация учета на базе 1С.
lbs-soft.ru

Реклама:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 г. Москва О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации Зарегистрирован в Минюсте РФ 12 сентября 2003 г. Регистрационный N 5073

         В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.08.1998 N 917*, совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении больных приказываю:

     1.Утвердить:

     1.1. Положение об организации деятельности врача-диетолога (приложение N 1);

     1.2. Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической (приложение N 2);

     1.3. Положение о Совете по лечебному питанию в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 3);

     1.4. Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 4);

     1.5. Инструкцию по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение N 5);

     2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.

     Министр

     Ю. Шевченко

     ____________

     * Собрание законодательства Российской Федерации от 24.08.1998, N 8 ст. 4083.

     

     Приложение N1

     Положение об организации

     деятельности врача-диетолога

     1. На должность врача-диетолога назначается врач-специалист, имеющий подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности "диетология".

     2. Врач-диетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения.

     3. Врач-диетолог руководит медицинскими сестрами диетическими, осуществляет контроль за работой пищеблока.

     4. Врач-диетолог обязан:

     а) консультировать врачей отделений по вопросам организации лечебного питания;

     б) консультировать больных по вопросам лечебного и рационального питания;

     в) проводить выборочную проверку историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии;

     г) проводить анализ эффективности лечебного питания;

     д) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;

     е) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд;

     ж) готовить документацию по организации лечебного питания:

     - карточки-раскладки;

     - семидневное меню;

     - семидневное сводное меню - летний и зимний вариант;

     з) контролировать правильность ведения документации медицинской сестрой диетической (меню-раскладка, меню-требование и др.);

     и) осуществлять контроль за качеством готовой пищи перед выдачей ее в отделения путем снятия пробы в каждый прием пищи;

     к) совместно с заведующими отделениями определять перечень и количество продуктовых домашних передач у больного, находящегося на лечении в лечебно-профилактическом учреждении;

     л) контролировать своевременность проведения профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактических медицинских осмотров, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;

     м) систематически организовывать повышение уровня квалификации работников пищеблока по вопросам лечебного питания;

     н) проводить активную санитарно-просветительную работу по рациональному и лечебному питанию для всех сотрудников лечебно-профилактического учреждения и больных;

     о) повышать уровень профессиональной квалификации на циклах усовершенствования по диетологии не реже 1 раза в 5 лет.

     

     Приложение N 2

     Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической

     1. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности "диетология".

     2. Медицинская сестра диетическая работает под руководством врача-диетолога.

     3. Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока.

     4. Медицинская сестра диетическая обязана:

     а) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;

     б) готовить ежедневно под контролем врача-диетолога и при участии заведующего производством меню-раскладку (или меню-требование) в соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Советом по лечебному питанию;

     в) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить снятие пробы готовой пищи;

     г) контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с "раздаточной ведомостью";

     д) осуществлять контроль: за санитарным состоянием помещений пищеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками пищеблока правил личной гигиены;

     е) организовывать и лично участвовать в проведении занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам лечебного питания;

     ж) вести медицинскую документацию;

     з) осуществлять своевременное проведение профилактических медицинских осмотров работников пищеблока, раздаточных и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактический медицинский осмотр, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;

     и) повышать уровень профессиональной подготовки не реже 1 раза в 5 лет.

     

     Приложение N3

     Положение о Совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений

     1. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создается в лечебно-профилактическом учреждении с количеством коек от 100 и выше.

     2. Число членов Совета по лечебному питанию и его персональный состав утверждается приказом главного врача учреждения.

     3. В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач (или его заместитель по лечебной работе) - председатель; врач-диетолог-ответственный секретарь, заведующие отделениями-врачи, врачи анестизиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, трансфузиолог, хирург (члены бригады нутритивной поддержки), заместитель главного врача по хозяйственным части, медицинские сестры диетические, заведующий производством (или шеф-повар). К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения.

     4. 3адачи Совета по лечебному питанию:

     а) совершенствование организации лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении;

     б) внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;

     г) утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном учреждении здравоохранения;

     д) утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания;

     ж) усовершенствование системы заказов диетических наборов и смесей для энтерального питания;

     з) разработка форм и планов повышения квалификации сотрудников по лечебному питанию;

     и) контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.

     5. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в три месяца.

     

     Приложение N 4

     Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

     Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

     С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

     Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (таблица 1).

     Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:

     - хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;

     - разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);

     - специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).

     Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей.

     Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.

     Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении (таблица 2). При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях (таблицы 3,4,5). При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов (таблицы 6,7).

     Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.

     Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части.

     Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.

     В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом.

     На пищеблоке лечебно-профилактическом учреждении контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст. повар), контроль за качеством готовых диетических блюд - врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.

     Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.

Приложение

Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд (43.26 Kb)
Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд (продолжение) (152.24 Kb)
Замена продуктов по белку и углеводам (40.63 Kb)
Замена продуктов по белку и углеводам (продолжение) (356.19 Kb)
Инструкция по организации энтерального питания в ЛПУ (89.93 Kb)
Карта наблюдения больного, получающего энтеральное питание (141.45 Kb)
Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении (60 Kb)
Среднесуточный набор продуктов для детей, находящихся на санаторном лечении (36.54 Kb)
Среднесуточный набор продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на санаторном лечении (37.12 Kb)
Среднесуточный набор продуктов на одного больного в ЛПУ (78.07 Kb)
Форма 8 (42.27 Kb)
Формы 1-7 (124.74 Kb)
Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет (205.53 Kb)